ДАННЫЕ РЕГИСТРАЦИИ КСВП У БОЛЬНЫХ С АКУСТИЧЕСКОЙ НЕВРИНОМОЙ

О.Н.БОРИСЕНКО, Ю.А.СУШКО, И.А.СРЕБНЯК, Е.О.ШАМРАИ, А.Н.ГОЛОД

Институт отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко АМН Украины (г. Киев, Украина)

Классическим симптомом акустической невриномы является односторонняя прогрессирующая сенсоневральная тугоухость. Для больных с АН характерны признаки ретрокохлеарного поражения слухового анализатора. Ретрокохлеарное поражение позволяет заподозрить регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). Зарегистрировать основные диагностические пики КСВП возможно при повышении порогов не более, чем на 40 дБ по данным тональной аудиометрии. Кроме того, учитывая не инвазивный характер метода регистрации КСВП, быстроту проведения, доступность, его часто применяют в качестве метода скрининга у больных с подозрением на наличие АН.
В Институте отоларингологии им. проф. А.И. Коломийченко АМНУ в период с 1999 по 2004 годы были обследованы 49 больных с АН в возрасте от 24 до 70 лет. Среди них было 23 мужчины и 26 женщин. АН 1 стадии по данным МРТ была установлена у 10 больных, 2 стадии -у 16, 3 стадии - у 11 и 4 стадии - у 12 больных. У 17 больных при обращении установлена глухота на стороне опухоли. Степень нарушения слуха не зависела от размеров опухоли. Регистрация КСВП произведена у 44 больных АН. В качестве критериев ретрокохлеарной патологии при регистрации КСВП мы использовали: увеличение межпиковых интервалов I-III более чем на 2,2 мс и I-V более чем на 4,2 мс, увеличение интерауральной разницы латентностей III и V пиков более чем на 0,2 мс. В случае невозможности регистрации I, III и V пиков КСВП на стороне патологического процесса вследствие выраженного снижения слуха, ориентировались на показатели регистрации КСВП со здоровой стороны и, если отмечали увеличение межпиковых интервалов, также подозревали наличие ретрокохлеарной патологии. Верификация диагноза при подозрении на ретрокохлеарную патологию производилась с помощью МРТ.
Увеличение межпиковых интервалов I-III и I-V на стороне АН было обнаружено у 12 больных АН, а у 6 больных межпиковые интервалы были в пределах нормы. Из 6 больных, у которых межпиковые интервалы были в пределах нормы, у троих и интерауральная разница латентностей III и V пиков была также в пределах нормы. Следовательно, из 18 больных, у которых удалось зарегистрировать волну КСВП инпсилатерально, данные о ретрокохлеарной патологии были получены лишь у 15, что составило 83,3 %.
Не удалось зарегистрировать волну КСВП у 26 больных с АН, причем у половины их них была глухота, а у второй половины были повышены пороги более чем на 40 дБ. В этих случаях ориентировались на данные, зарегистрированные со здоровой (контралатеральной) стороны. У 15 больных отклонений в записи КСВП на здоровой стороне не было зарегистрировано и лишь у 11 больных с АН (42,3 %) отмечены признаки ретрокохлеарной патологии.
Таким образом, при регистрации КСВП у 44 больных с АН данные о наличии ретрокохлеарной патологии были получены у 26 пациентов (диагностическая информативность 59,1 %). В 3 случаях были получены нормальные показатели КСВП, что составило 6,8 % ложноотрицатель-ных данных. У 15 больных с глухотой или повышенными порогами более чем на 40 дБ показатели КСВП на здоровой стороне не были изменены.
Учитывая невысокий процент диагностической информативности регистрации КСВП у больных с АН, прежде всего при контралатеральной регистрации, а также все еще высокую стоимость в настоящее время МРТ диагностики возникает необходимость в разработке альтернативных методов и схем экспресс диагностики акустической невриномы.

© О.Н.Борисенко, Ю.А.Сушко, И.А.Сребняк, Е.О.Шамрай, А.Н.Голод, 2005